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文史评论
鼠疫在粤已静息六十六年
  11月12日晚,据媒体从官方确认,近日,北京确认接诊鼠疫患者。消息迅速引来各界关注,11月13日,广东省疾病预防控制中心向媒体介绍,从1953年起,全省至今没有报告鼠疫病例,至2019年已静息66年。省疾控专家提供鼠疫防治的8方面专业知识,帮助公众了解。

 

 

  广东基本消除鼠疫隐患 

  11月12日,来自内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2名患者经专家会诊,被确诊为肺鼠疫病例。目前,患者已在北京市朝阳区相关医疗机构得到妥善救治,相关防控措施已落实。 

  鼠疫作为我国传染病防治法规定的甲类传染病之一,目前,在我国已非常少见,但并没有绝迹,甘肃、新疆、西藏、内蒙古等地时有鼠疫病例报告。 

  鼠疫在广东省流行自1866-1952年历经87年之久,波及当时全省(含海南岛及现属广西的北海、钦州两市)69个县,有48.6万多人病死。从1953年起,广东省至今没有报告鼠疫病例,鼠疫防治工作取得了巨大成绩,至2019年已静息66年。 

  广东省针对鼠疫静息期特点,重点加强鼠疫监测,狠抓以灭鼠灭蚤为主的综合防治措施的落实,结合爱国卫生运动和城乡建设,净化环境等综合防治措施,基本消除鼠疫隐患,但随着旅游、商贸交流等越来越频繁,存在输入病例发生的风险。 

  人是怎么感染的? 

  传染源 

  鼠疫染疫动物 

  鼠疫患者(主要是肺鼠疫患者) 

  潜伏期 

  鼠疫的潜伏期较短,一般在1~6天之间,多为2~3天,个别病例可达8~9天。 

  肺鼠疫和败血症型鼠疫潜伏期较短,约为1~4天。 

  症状 

  鼠疫开始的症状与体征是无特征性的发热、畏寒、不适、头及四肢疼痛、恶心、喉痛。 

  腺鼠疫主要表现为急性淋巴结炎。 

  肺鼠疫以呼吸道症状为主,起病急。 

  败血症型鼠疫出现高热寒战、谵妄或昏迷、脉速而细弱进而发生感染性休克等。 

  跳蚤叮咬 

  通过被感染的跳蚤叮咬传播。跳蚤(鼠蚤)吸取含病菌的鼠血后,再叮咬人时,可将病菌注入人体内。这也是腺鼠疫的主要传播方式。 

  直接接触 

  剥食患病啮齿动物的皮、肉或直接接触病人的脓血或痰, 经皮肤伤口而感染。这种直接接触感染甚至可以通过非常细小的伤口形成感染,如手指的倒刺等。 

  飞沫传播 

  肺鼠疫病人是通过呼吸、谈话、咳嗽等, 借飞沫形成“人-人”的方式传播, 并可造成人间鼠疫的大流行,其波及地区远远超出疫源地范围。接触肺部感染的染疫动物,如感染鼠疫的狗、猫等,也可以直接经呼吸道感染,引起原发性肺鼠疫。 

  治疗 

  应早期、联合、足量应用敏感的抗生素药物,此外可对症治疗:急性期应予补液,肺鼠疫、鼠疫败血症应给予吸氧, 休克者及时抗休克等。 

  什么是鼠疫? 

  鼠疫,是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病(我国仅有两个甲类传染病,另外一个是霍乱)。 

  鼠疫是一种危害严重的烈性传染病,是由啮齿动物和蚤类把鼠疫杆菌传给人和动物的一种特殊的人兽共患病, 其开始的症状与体征是无特征性的发热、畏寒、不适、头及四肢疼痛、恶心、喉痛。各型鼠疫患者如果不及时治疗均会引起死亡,尤其是肺鼠疫和败血症型鼠疫,病死率很高。 

  鼠疫的传染源是什么? 

  鼠疫的传染源主要为染疫啮齿类动物和肺鼠疫患者。 

  鼠疫染疫动物——自然界很多动物都可以感染鼠疫,这些染疫动物都可以成为人间鼠疫的传染源,主要是野鼠和其他野生啮齿动物,在我国北方主要以黄鼠属和旱獭属为主,在南方则以黄胸鼠、褐家鼠等为主,鼠间鼠疫经鼠蚤传给家鼠,引起家鼠鼠疫, 家鼠与人类的关系密切, 有造成人间鼠疫流行的风险。野生食肉类动物(狐狸、狼、猞猁、鼬等)、野生偶蹄类动物(黄羊、岩羊、马鹿等)、家畜(犬、猫、藏系绵羊等)也可感染鼠疫,在人们接触、猎捕或剥食这些染疫动物时将鼠疫传染给人类。 

  鼠疫患者——主要是肺鼠疫患者,在疾病早期即具有传染性。败血型鼠疫、腺肿发生破溃的腺鼠疫患者等也可作为传染源。无症状感染者不具有传染性。 

  鼠疫如何治疗? 

  怀疑感染鼠疫的病人应尽快到医院接受专业治疗,并向医生说明暴露史,有助于诊断。局部治疗:淋巴结切忌挤压,可予以湿热敷至确已软化后方可切开引流;皮肤病灶可涂0.5%~1%链霉素软膏或四环素软膏;眼鼠疫可用0.25%氯霉素眼药水。 

  感染鼠疫会出现什么症状? 

  根据不同的感染部位和临床表现可以将鼠疫分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫和其他少见类型鼠疫。 

  腺鼠疫 

  腺鼠疫最为常见,除全身症状外,主要表现为急性淋巴结炎。表现为病初即出现的淋巴结肿胀且发展迅速, 淋巴结及其周围组织明显红肿热痛, 病情在2-3天最重,在蚤叮咬的局部出现疼痛、红斑,可以形成疱疹、脓疱甚至发展形成疖、痈。好发部位为腹股沟淋巴结, 其次为腋下和颈部, 但多为单侧。可因毒血症或因并发败血症或肺鼠疫而死亡。 

  肺鼠疫 

  肺鼠疫病人病情进展迅速,病死率高,以呼吸道症状为主,起病急, 24-36小时内发生寒战高热、胸痛、呼吸促迫、发绀、咳嗽、咯痰, 痰量逐渐增多, 可为黏液性或血性泡沫痰,呼吸困难和发绀迅速加重,抢救不及时2到3天内死亡。 

  败血症型鼠疫 

  败血症型鼠疫最为凶险,多继发于肺鼠疫, 亦可继发于腺鼠疫。病人出现高热寒战、谵妄或昏迷、脉速而细弱进而发生感染性休克、DIC以及广泛皮肤出血和坏死, 还可出现严重的腔道出血,抢救不及时1-3天内死亡。 

  肺鼠疫与败血症型鼠疫因发绀、皮肤广泛出血坏死, 以至死后皮肤常呈紫黑色, 故有“黑死病”之称,救治不及时病死率几乎达到100%。 

  鼠疫怎样预防? 

  进入鼠疫疫源地旅游和务工的人员要充分认识到“不私自捕猎染疫动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及产品出疫区”。 

  对进入鼠疫疫源地的人群不要接触死亡动物,在居住地周围和衣物上可以喷洒蚊虫驱避剂,防止跳蚤叮咬;远离旱獭洞穴,不要在鼠或旱獭的洞口周围坐卧停留,或接触旱獭。外出野营、打猎、伐木时要注意束紧裤管,减少暴露,必要时使用驱避剂。在鼠疫疫源地旅游期间,家长应教育小孩不要接触和玩病死小动物。 

  一旦遇到病死鼠(旱獭等病死动物)、疑似鼠疫患者(发热及淋巴结肿大, 发热及胸痛、咳嗽)、不明原因高热和突然死亡的患者要尽快报告。 

  与鼠疫病人密切接触者可预防性用药:四环素1-2克/天,分2-4次口服,儿童25-50毫克/天,分2-4次口服;多西环素100-200毫克/天,1次或分2次口服,儿童剂量及服法相同;磺胺类药(含增效剂)1.6克/天,分2次口服。一般连服5~7天。 

  怀疑自己感染了鼠疫,该怎么办? 

  如果突然出现发热、寒战、淋巴结肿痛或呼吸困难、咳嗽和/或血痰,应立即寻求医疗诊治(曾在鼠疫流行地区旅游的人应将出游史告知医务人员)。除非由医务人员进行了诊断,否则应避免自行用药,包括使用抗生素。 

  我家有老鼠,会感染鼠疫吗? 

  一般老鼠感染人类需要鼠蚤这个媒介,直接接触病鼠也有感染的机会。如果你不在疫区,一般感染风险不大,不用太担心。但是若屋内老鼠较多,会引发一些其他疾病如流行性出血热等的感染,建议做好室内卫生,消灭老鼠。

  医学指导专家:广东省疾控中心传染病预防控制所彭志强主任医师、邓爱萍主任医师 

  文/广州日报全媒体记者何雪华 通讯员粤康信 

(来源:《广州日报》)

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